Пневмония:что это такое

Пневмонией принято называть инфекционное заболевание легких, развитию которого способствуют вирусы, грибки и бактерии. Реже можно встретить параканкрозную и аспирационную пневмонию, развивающуюся в легких вблизи раковой опухоли. Появление признаков воспалительного процесса — это повод для срочного посещения врача.

Пневмония:что это такое

Воспаление легких входит в перечень опасных болезней, способных причинить здоровью сильный вред. До появления антибиотиков 80% больных умирали от данного заболевания. Сегодня смертность доходит до 40% и касается в большей степени пожилых людей и детей.

Современные методики лечения пневмонии, не получившей осложнений, позволяют вылечить человека за 2 недели. Прием лекарств позволяет уберечься от тяжелых осложнений и ликвидировать заболевание, предотвратив развитие последствий. Но достичь положительной динамики возможно только под контролем врача.

Что такое пневмония

Воспалительный процесс, сконцентрированный в тканях легких, называется пневмонией. Обычно он стимулируется инфекционным возбудителем. В организм человека инфекция проникает воздушно-капельным способом, иногда через кровь.

В организме человека всегда обнаруживаются в некотором количестве микроорганизмы, способные стимулировать воспалительный процесс в тканях легких. При достаточном уровне иммунитета их жизнедеятельность подавляется. При снижении иммунной сопротивляемости (например, после переохлаждения или при наличии простудного заболевания), возбудитель активно размножается и воспаление начинает прогрессировать.

Медицинская практика утверждает, что такая болезнь чаще проявляется в верхних дыхательных путях. Провокатор пневмонии — это ОРЗ, ОРВИ, хронический бронхит в острой стадии, трахеит. Иногда причиной воспаления могут стать недавно перенесенные операции и иные болезни, снизившие иммунитет.

Пневмония у взрослых

У взрослых часто толчком к развитию болезни выступает переохлаждение тела. Развивается заболевание в такой последовательности:

1. Подскакивает температура до уровня фебрильных значений.

2. Появляются мигрени, слабость и потеря сил.

3. Через 5 суток возникает сухой кашель, после чего начинает выделяться мокрота.

4. Появляются болевые ощущения при дыхании и во время кашля в области легких (при двусторонней пневмонии). Иногда прослушиваются хрипы.

5. Развивается одышка. Данный фактор говорит о сильном поражении легких, в результате которого проявляется дыхательная недостаточность.

Бывают примеры, когда картина развития воспаления легких проходит не по классической схеме. Свои детали в нее вносит возбудитель болезни. Например, пневмония, возникшая на фоне гриппа H1N1 или штампов «свиного гриппа» может спровоцировать двустороннюю пневмонию с обширным повреждением легких. Следствием этого может стать дыхательная недостаточность.

Высокая вероятность появления описываемой болезни наблюдается, когда человек болеет ОРВИ или ОРЗ с наличием гриппоподобных симптомов. В таких ситуациях люди часто занимаются самолечением, которое сводится к употреблению жаропонижающих средств. В результате инфекция продолжает развиваться и захватывать все больший массив легочной ткани. Таким образом, избежать появления данного заболевания и вовремя его вылечить может только диагностика и профессионально подобранный медицинский курс лечения.

Пневмония у детей

Статистика заболеваемости воспалением легких у несовершеннолетних лиц меняется с годами. Статистические данные говорят о том, что до 3-х лет на 100 человек приходится 2 случая болезни, после 3-х лет недуг встречается реже.

Пневмония у грудничков становится результатом попадания в их дыхательные пути патогена во время отрыжки (подразумеваются случаи, когда в ЖКТ ребенка попал возбудитель с пищей). Попасть в ротовую полость и легкие патоген может и при родовых травмах или аномалиях развития органов.

Симптоматика воспаления легких у несовершеннолетних лиц имеет различия в зависимости от возраста. У малышей до 12 месяцев:

  • наблюдается отсутствие желания кушать, сонливость, слабость;
  • возникают частые беспричинные капризы и плач;
  • наблюдается повышенная температура, стабильно удерживающаяся в пределах 37,1—38,0 °C;
  • дыхание становится учащенным.

Важно! При одностороннем воспалении одно легкое недостаточно наполняется воздухом, что приводит к отставанию развития той части грудной клетки малыша, где есть проблема.

Также заметным становится наличие дыхательной недостаточности, проявляющееся в возбужденном состоянии, при плаче или кормлении.

В более старшем возрасте у детей воспалительный процесс протекает с высокой температурой, сонливостью, вялостью, усилением отделения пота, нежеланием потреблять пищу и заниматься любимыми делами. Недомогание со временем становится выраженным, начинает наблюдаться дыхательная недостаточность, так как все большая часть легких поражается вирусом. В каждом случае могут добавляться еще и другие признаки, в зависимости от состояния здоровья ребенка.

Виды пневмоний

Сегодня для медицины пневмония – это изученный недуг. Этот фактор позволяет проводить точные диагностические исследования и назначать результативное лечение. Рассмотрим подробную классификацию пневмоний.

В зависимости от условий возникновения, воспаление легких бывает:

  • внебольничным;
  • внутрибольничным.

Внутрибольничный вид появляется у больного, госпитализированного по другим причинами, в условиях стационара через 48 часов с момента госпитализации. Известно, что в больничных условиях иногда удерживаются штаммы, стойкие к терапевтическим методам лечения. Поэтому у прибывших больных появляются риски их подхватить. Нередко пневмония возникает на фоне протекания болезни в стационаре.

Аспирационный вид заболевания развивается, когда в дыхательные пути попадает пища из глотки, желудка, выделений носоглотки. При этом в аспирационных составах должны присутствовать бактериальные возбудители. Под их воздействием в легких запускается гнойный воспалительный процесс, появляется гнойная откашливающаяся мокрота, развивается сильное повреждение легких.

Виды пневмоний исходя из размера поврежденного участка

В зависимости от размера повреждения тканей легкого, болезнь делится на такие типы:

1. Очаговая пневмония. Ей характерно наличие четкого места, где концентрируется воспалительный процесс. Чаще всего такая проблема возникает как форма осложнения, возникшая из-за наличия вирусного заболевания. К характерным признакам болезни относятся сухой кашель, через несколько дней переходящий во влажный, повышение температуры, болевое ощущение в легких во время кашля, выделение мокроты с частицами гноя.

2. Односторонняя форма. В данном случае инфекционный процесс проявляется на одном легком. Он может захватить небольшой участок органа, а может распространиться на весь его массив. В зависимости от размера поражения, симптоматика заболевания может иметь ярко выраженной характер или совершенно бессимптомной.

3. Двусторонняя форма. Инфекция прогрессирует в левом и правом легких в форме сегмента, доли или охватывает все легкое. Главная особенность заболевания состоит в поражении обеих частей.

4. Крупозная пневмония. Этому виду характерна яркая клиническая симптоматика:

  • поднятие температуры до 40°С и более;
  • возникновение болевого ощущения в области грудной клетки;
  • появление желто-оранжевых выделений.

Возбудителем данного вида воспаления легких являются пневмококки. Для лечения заболевания назначаются антибиотики (как правило, пенициллинового ряда). Своевременная диагностика и лечение позволяют победить любую пневмококковую разновидность болезни.

5. Долевая форма. Чтобы понимать суть данного вида пневмонии, следует знать, что легкое условно делиться на доли. Правое имеет три доли, левое – две. Когда инфекцией поражена одна доля, воспаление приобретает долевую форму. Если заболевание распространено на две части — пневмонию называют бидолевой и уточняют, она односторонняя или двухсторонняя. В случаях, когда воспалительный процесс наблюдается в двух частях левого органа – заболевание принимает тотальную форму, в двух правых частях – субтотальную.

По данным формам можно понять насколько тяжело протекает пневмония и какие органы поражены. Чем больше долей поражено инфекцией, тем ярче проявляется симптоматика.

Какие бывают возбудители патологического процесса

Для выявления инфекционного агента используют посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Поолученные данные служат основополагающими в назначении адекватного лечения. Исходя из причин и вида инфекционного агента, различают несколько вариантов заболевания. Возможна:

1. Вирусная этиология. Подразумевается болезнь, спровоцированная последствиями ОРВИ и парагриппа. Так как современные методы диагностики еще несовершенные, не всегда удается выявить, какой именно вирус спровоцировал заболевание. Ввиду этого доктора назначают антибиотики широкого спектра действия. Обязательным остается и симптоматическое лечение.

2. Бактериальная этиология. Согласно статистике, именно бактерии часто выступают провокаторами заболевания. Существует несколько групп бактерий, способных спровоцировать сильное воспаление нижних дыхательных путей. Подразумеваются микоплазмы, стафилококки, пневмококки, а также стрептококки. Если будет лабораторным путем правильно инентифицирован возбудитель, удастся быстро подобрать антибиотик, убивающий бактерию-патогена. Но во внимание следует брать и чувствительность больного к средствам конкретной спецгруппы.

Если проблему вызвал стафилококк, больной будет жаловаться на слабость, ощущение интоксикации организма, головокружения, алый цвет выделяющейся из легких мокроты.

Если виновником заболевания стал микоплазменный пневмоний, симптоматика будет выражена слабо. Согласно статистике, микоплазменный пневмоний поражает чаще всего детей и подростков. Лечится этот вид пневмонии легко, но терапия должна занять продолжительный отрезок времени, так как микоплазма является специфическим возбудителем.

3. Хламидийная этиология. Хламидийная пневмония возникает, если в ткани легких попали хламидии и бактерии, которые обычно поражают влагалище женщины. Болезнь передается во время родов (при прохождении головки ребенка черед материнские родовые пути). Заражение хламидиями ребенка возможно только тогда, когда не проводилась дородовая подготовка и очищение женской флоры от патогенов.

Хламидийная пневмония возникает чаще всего у детей, среди которых большой процент — груднички. Хотя у подростков тоже иногда диагностируют хламидийную пневмонию. У детей пубертатного периода хламидийная пневмония проявляется по типу ОРЗ. В таком случае доктор должен предложить индивидуальную схему лечения, с учетом особенностей организма несовершеннолетнего пациента.

4. Грибковая этиология. В этом случае сначала клиническая картина выражается слабо. Признаки недуга носят «смазанный» характер, поэтому нет симптомов классической формы пневмонии. Терапия при грибковых пневмониях длительная. Врачами назначаются различные антимикозные препараты.

Бессимптомная пневмония: симптомы, опасность несвоевременного обнаружения

Пневмония в классической ее форме имеет симптомы, позволяющие быстро ее выявить. Но существует еще бессимптомное течение воспаления легких. Опасность этого недуга в том, что его диагностика является сложной. Поэтому по причине несвоевременно начатого лечения нередко возникают осложнения.

Бессимптомное воспаление легких часто бывает у лежачих людей, а также у пациентов с диагностированным иммунодефицитом.

Признаками бессимптомной формы прогрессирующей пневмонии являются:

  • лихорадка;
  • слабость, которая не проходит;
  • отсутствие интереса к продуктам питания;
  • тошнота;
  • боли в районе ЖКТ (возникают нечасто).

Так как все эти признаки являются лишь косвенными указателями на бессимптомную пневмонию, точный диагноз сможет поставить только врач во время осмотра либо после планового проведения флюорографического скрининга. Есть еще ряд неспецифических признаков. Например, у людей с правосторонней пневмонией может правая лицевая часть получить красный выраженный румянец. Параллельно будут жалобы на выраженную сухость в ротовой полости. В момент осмотра ротовой полости больного заметным станет белесый налет на плоскости языка.

Нередко бессимптомная пневмония сопровождается учащенным сердцебиением либо одышкой, которая усиливается при физнагрузке. Нередко такие симптомы заставляют пациента думать, что у него появилась проблемы с сердцем и сосудами. В таких случаях доктор-терапевт должен внимательно прослушать легкие и оценить сердечный ритм. Во время этой манипуляции, если болезнь имеет место, он услышит увлажненные хрипы в пораженной области.

Опасность поздней диагностики: возможные осложнения

Рано обнаруженное заболевание – гарант быстрого полного излечения. Медицинская практика говорит о том, что запоздалое (даже на 6 часов) обнаружение пневмонии может значительно ухудшить медицинский прогноз. Опасность заключается в распространении инфекции на соседние органы и ткани.

Осложнения от запоздалой диагностики бывают такими:

  • абсцесс легких;
  • начало плеврита, сопровождающегося выделением экссудата;
  • отек одного или обеих легких;
  • излишнее скопление воздушных масс в легких;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • появление астмы.

Внелегочные последствия тоже возникают. Они проявляются в виде:

  • анемии;
  • тромбоза;
  • гепатита;
  • инфекционного шока;
  • менингита;
  • психоза;
  • воспаления мышечной ткани сердца;
  • сепсиса;
  • гломерулонефрита.

Подтверждается бессимптомная форма рентгенографическим снимком. Она укажет на факт пневмонии в любой ее стадии. Лечат бессимптомную пневмонию антибиотиками (их пьют не меньше 7 дней), отхаркивающими средствами, иммуностимуляторами, витаминами.

Диагностика классической пневмонии

Диагностика этого заболевания позволяет решить несколько задач:

  • исследуются легкие на предмет пневмонии, а также на предмет легочных заболеваний;
  • исследуется степень тяжести недуга.

Заподозрить заболевание доктор сможет на основании длительно сохраняющегося кашля, быстро возникшей лихорадки и состояния интоксикации.

При физикальном медицинском исследовании у болеющего пневмонией человека будет наблюдаться уплотнение легочных тканей. Также характерной будет аускультативная картина – локальные увлажненные хрипы при откашливании. Эхокардиографическое исследование проблемной области, а также УЗИ плевральной области могут показать плевральный выпот (он обнаруживается при пневмонии в 95% случаев).

Подтвердить диагноз позволит рентгенографический снимок. При всех видах пневмонии чаще воспаление захватывает нижние участки легкого. Рентгенографический скрининг обязательно укажет на:

  • паренхиматозные отклонения (будут обнаружены очаговые, а также диффузные темные участки в любых областях);
  • интерстициальные изменения (когда легочная картинка становится усиленной из-за перибронхиальной инфильтрации).

Рентгенограмму есть смысл делать тогда, когда заболевание только началось. Но в рентген-снимке может возникнуть необходимость и тогда, когда необходимо проконтролировать течение лечебного процесса либо исключить появление иной патологии.

При пневмонии врачи назначают сдачу общего анализа крови. Он отразит лейкоцитоз. Также будет иметь место палочкоядерное смещение лейкоцитарной формулы в пределах 6-30%. Показатель СОЭ будет составлять от 30 до 50 мм/ч. Общий анализ мочи тоже подтвердит факт заболевания. У больного будет обнаруживаться протеиноурия. Иногда может выявляться микрогематоурия.

Врачами назначается еще и бактериальный анализ мокроты, который позволяет выявить возбудителя и определить, к каким именно антибиотическим средствам он чувствительный.

Лечение пневмонии

Средняя и тяжелая форма течения воспаления легких требует госпитализации больного человека. Носителя пневмонии отправляют либо в пульмонологическое, либо в терапевтическое отделение. Если диагностирована неосложненная форма, больного лечат в домашних условиях. Но важно, чтобы он был под контролем участкового врача-терапевта либо доктора-пульмонолога.

При легкой форме течения воспаления легких больному, которого не госпитализировали, а оставили дома, назначают:

  • теплое питье, обогащенное витаминами;
  • высококалорийную еду;
  • постельный режим.

Если у больного сильно выражена легочная недостаточность, ему доктор назначит ингаляции кислородом.

Такие лечебные меры должны больным применяться до тех пор, пока проявляется лихорадка и есть признаки интоксикации. Помещение, где человек проводит время, следует регулярно проветривать и кварцевать.

Эзиотропная терапия, сориентированная на борьбу с возбудителем заболевания, – важный аспект лечения. Статистика говорит, что чаще диагностируется бактериальная пневмония. Ее лечат курсом антибиотических препаратов. Их назначают исходя из состояния больного, его возраста, наличия (либо же отсутствия) осложнений и аллергических реакций в прошлом на антибиотики.

Кратность и метод введения препарата доктор назначает исходя из возраста и тяжести течения болезни. Зачастую врачами выбирается способ инъекционного введения лекарств.

Пневмонию медицина лечит антибиотическими препаратами таких фармакологических групп, как:

  • пеннициллины полусинтетические (в эту группу входит Амокисклав, Ампиокс и другие препараты);
  • макролиды (сюда включены Кларитромицин, Суммамед);
  • линкозамиды;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны;
  • аминогликозиды;
  • карбапенемы.

Длительность лечения антибиотиками в среднем составляет от 7 суток до 14 дней. Иногда терапию антибиотиками продляют. В случае плохой переносимости, один антибиотик заменяют другим. Пневмонию, вызванную грибком, лечат противогрибковыми препаратами. Воспаление легких, спровоцированное вирусом, лечат противовирусными средствами.

Симптоматическое лечение – неотъемлемая часть терапии. Снимают симптомы описываемого недуга:

  • жаропонижающими препаратами;
  • лекарствами отхаркивающего действия (они разжижают сформировавшуюся мокроту и выводят ее полностью из легких);
  • бронхолитиками, расширяющими бронхи и восстанавливающими дренаж;
  • иммуномодуляторами, стимулирующими процесс иммуногенеза;
  • терапией, ликвидирующей интоксикацию;
  • антигистаминными средствами;
  • витаминными препаратами;
  • кортикостероидами, снимающими воспаление.

После приведения в норму температуры доктора назначают больным, которые практически выздоровели, физиопроцедуры:

  • ингаляции;
  • УФО;
  • пневматический массаж;
  • электрофорез с калием йодидом (либо гиалуронидазой);
  • терапию парафином;
  • озокерит;
  • комплекс лечебных гимнастических процедур.

Лечат пациента до тех пор, пока не будет признаков полного выздоровления. На выздоровление могут указывать соответствующие норме лабораторные показатели анализов и удовлетворительные результаты аускультации (т. е. прослушивания).

Прогноз при пневмонии

Прогноз при описываемом заболевании ставится исходя из таких факторов, как:

  • вирулентность патогена;
  • возраст человека, который подхватил возбудителя;
  • наличие/отсутствие фоновых заболеваний;
  • реактивность иммунитета;
  • адекватность схемы лечения.

Неблагоприятным является прогноз, если:

  • возникли осложнения после воспаления легких;
  • диагностирован иммунодефицит;
  • констатирована устойчивость к антибиотическим медпрепаратам.

Опасность представляет пневмония у грудничков, которым меньше 12 месяцев, вызванная стафилококком, клебсиеллой, синегнойной палочкой. Согласно статистике, от 10 до 30% таких случаев заканчиваются летальным исходом заболевшего малыша.

При грамотно составленной схеме лечения воспаление легких заканчивается выздоровлением. Но легочная ткань в некоторых случаях меняется. Статистика такова:

  • в 70% случаев происходит абсолютное восстановление структуры легких после болезни;
  • в 20% случаев возникает на определенном участке локальный пневмосклероз;
  • в 7% случаев появляется участок локальной карнификации;
  • в 2% случаев наблюдается уменьшение сегмента.

Профилактические мероприятия

Предупредить пневмонию несложно. Необходимо заниматься закаливанием, повышать иммунитет, употребляя больше фруктов и овощей, пить витамины в осенне-весенний период, исключить фактор переохлаждения, заниматься санацией хронических инфекционных очагов носоглотки, забыть о такой вредной привычке, как курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Профилактические мероприятия касаются и лежачих пациентов. Чтобы не допустить появления у них воспаления легких, необходимо проводить дыхательную и лечебную гимнастику. Целесообразным будет массаж и назначение такой группе пациентов антиагрегантов.

Десять малоизвестных фактов о пневмонии

Врачи-пульмонологи и ученые собрали десять фактов о воспалении легких, которые должен знать каждый:

Факт 1. Пневмония – коварнейшее заболевание, которое нельзя недооценивать. У человека, заболевшего пневмонией, падает в крови уровень кислорода, поэтому все органы недополучают его. Итогом пневмонии может стать сердечная недостаточность, коматозное состояние и летальный исход.

Факт 2. Согласно обнародованным данным ВОЗ, пневмония является ключевой причиной детской смертности. Каждый год она уносит жизни 1,1 млн. детей. Обычно умирают малыши, которым меньше 5 лет.

Факт 3. Эффективный способ защиты от пневмококка, который часто является возбудителем пневмонии, — это вакцинация.

Факт 4. Научными исследованиями доказано, что кормление грудью на протяжении 6 первых месяцев жизни малыша способно защитить его от ОРВИ, ОРЗ, отита, а также пневмонии. Иммунитет, который передаст малышу мама в течение первых 6 месяцев кормления, будет защищать ребенка от перечисленных выше болезней в течение 24 месяцев от рождения.

Факт 5. Пневмония легко передается от больного человека к абсолютно здоровому, поэтому важно систематически кварцевать помещение, где находится больной.

Факт 6. Воспалением легких болеют чаще зимой, так как в этот период люди находятся в закрытых помещениях, которые мало проветривают.

Факт 7. В категорию риска попадают:

  • малыши до 5-летнего возраста;
  • люди, которым 65 лет или больше;
  • курильщики и лица, пристрастившиеся к алкогольным напиткам;
  • люди, страдающие от любых хронических заболеваний;
  • лежачие больные, подключенные медперсоналом к спецаппарату, который искусственным образом вентилирует оба легких;
  • пребывающие в стационаре больные (эта категория лиц часто подхватывает внутрибольничную пневмонию).

Факт 8. Несмотря на факт большой смертности, воспаление легких лечится просто. Всегда болезнь ликвидируют антибиотиками.

Факт 9. Провокатором развития пневмонии является наличие в организме бактерии пневмококка, палочки гемофильной, сенцитиального вируса, а также Pneumocystis Jiroveci. Последний провоцирует пневмонию у престарелых людей и лиц с иммунодефицитом.

Факт 10. Риск заболеть воспалением легких после перенесения гриппа и ОРЗ возрастает в 90-100 раз. Важно внимательно отнестись к излечению от этих заболеваний. Кроме того, важно наблюдать за своим самочувствием после перенесенного гриппа и ОРВИ – если состояние улучшилось, а потом опять ухудшилось, стоит обратиться к доктору.

Заключение

Пневмония, независимо формы и вида, — опасное заболевание, способное спровоцировать тяжелые осложнения. Поэтому важно до конца долечивать грипп, ОРЗ, ОРВИ, делать ежегодно прививки, отказаться от вредных привычек. Здоровый образ жизни, правильное питание, употребление витаминных комплексов и частое проветривание помещения в зимний период поможет сократить риск заболеваемости пневмонией.